American Academy of Pediatrics: Textbook of Pediatric Care by Thomas K. McInerny, Henry M. Adam, Deborah E. Campbell,

By Thomas K. McInerny, Henry M. Adam, Deborah E. Campbell, American Academy of Pediatrics

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Des Fußes oder des Beines ausgegangen werden muß, wird teils davon abhängig sein, wo primär anatomisch die Verletzung lokalisiert war, teils aber auch vom Ausmaß, wie Lokalisation der bleibenden Störungen (Gebrauchsunfähigkeit). Starre Regeln lassen sich nicht aufstellen, jeder Fall muß gesondert bewertet oder abgeschätzt werden. Es muß jedenfalls der Sitz der Verletzung nicht mit der Ursache der verbleibenden Gebrauchsunfähigkeit zusammenfallen. Der Umschlag der vollen Gebrauchsunfähigkeit einer untergeordneten Gliedmaße zur teilweisen Gebrauchsunfähigkeit des übergeordneten Gliedes ist also im Einzelfall auch gegeben (Grewing 1962).

Isolierter Bruch eines Wirbels mit oder ohne Bandscheibenschädigung, statisch stabil oder instabil, mit oder ohne wirksamen Achsenknick. Im Einzelfall muß aber auch der Vorzustand oder der Vorschaden (§ 10,1-§ 10,4 AUB) berücksichtigt werden (Fitzek 1975; Perret 1977). Bei Wirbelbrüchen nach Kraftanstrengung (z. B. Deckplatteneinbrüche nach Heben in Hockstellung u. a. ) kommt der Frage hohe Bedeutung zu, ob solche Frakturen Zerreißungen im Sinne des§ 2(2) 1 AUB sind. Die Rechtsprechung hat bisher dies verneint (LG München, 21.

Die Frage der medizinischen Notwendigkeit ist objektiv zu beurteilen, wie es sich aus dem Wortlaut des § 8, IV ergibt. "Das kann aber nur bedeuten, daß maßgebend die medizinischen Erkenntnisse sind, nicht jedoch die persönliche Ansicht des Patienten oder seines behandelnden Arztes. Denn andernfalls wäre die Versicherung an die Entscheidung des Patienten oder seines Arztes gebunden, ein Ergebnis, das einseitig die Interessen des Patienten begünstigen würde. Eine objektive Beurteilung dagegen trifft einen angemessenen Interessenausgleich und verhindert eine Bevorzugung der einen oder der anderen Vertragspartei.

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